Хемангиоми – това са най-често срещаните образувания по кожата. Представляват доброкачествени тумори от съдов произход.
Срещат се при всички хора.Обикновено броя им се увеличава с напредване на възрастта.Наблюдават се по-често при жени, както и при недоносени бебета.
Много често се срещат и при децата.Хемангиомите се срещат при 10 – 12 % от децата под 1 година.
Хемангиомът представлява доброкачествен тумор на ендотелните клетки.Характеризира се с увеличен брой съдове.
Каква е причината за поява на хемангиоми?
Точната причина за появата им не е напълно изяснена.Съществуват различни теории за появата на хемангиомите.Включително и хипотеза за влиянието на хормоните и по-специално – естрогените върху образуването на туморите.
Хемангиомът нараства, за сметка на неконтролираното разрастване на кръвоносните съдове.Те не са част от нормалното кръвообръщение.Те кръвоснабдяват и хранят туморовидното образувание.
Въпреки че няма потенциал за злокачествено израждане, съществува опасност от:
- лесно прокървяване и кръвоизлив
- образуване на незарастваща рана
Как изглеждат хемангиомите?
Хемангиомът е червено или синкаво петно, различно по размер.Обикновено е рязко ограничено от околната, незасегната кожа. При натиск може леко да се смали, но след това възстановява бързо размерите си.
Може обаче да не се вижда по кожната повърхност, а да се разраства към вътрешните органи.Може да е толкова голям, че да притиска жизнено важни органи и да застрашава живота.
Появява през първите седмици от живота и нарастват неконтролирано и бързо в първите 6 месеца.Някои от тях възникват още по време на бременността.Децата се раждат с тях – това са вродени хемангиоми.
Около 80 % от хемангиоминте се появяват в областта на лицето и шията.Лезиите достигат 80% от максималния си размер в първите 3 месеза от раждането си.Обикновено до 6 – тия месец, хемангиомът достига окончателния си размер.
Хемангиомите преминават през 3 етапа на развитие:
- Пролиферативен стадий- много бързо нарастване.
- Стадий на застой- през този етап, хемангиомът почти не нараства.
- Инволутивен стадий.Това е фазата на обратно развитие на хемангиомите.
Първоначално започват да намаляват по размер.И постепенно напълно изчезват.50 % от хемангиомите изчезват напълно до 5 годишна възраст.А 90 %- до 10 годишна възраст.
Това налага търпеливо изчакване и в никакъв случай да не се прибягва до бърза хирургическа ексцизия.
Възможно е и да не изчезне хемангиома.
- Ако не застрашава дейността на някой орган,
- ако не предизвиква кървене или
- ако не застрашава детето по какъвто и да е начин –
не се налага лечение.Необходимо е само наблюдение от дерматолог.
Видове хемангиоми ?
Различават се 4 типа хемангиоми, взависимост от съдовите които ги образуват.
1.Капилярен хемангиом.Haemangioma planum.
Най-често срещаните капилярни хемангиоми са:
- Salmon patch (петно от сьомга), Angioma nuchae, Teleangiectasia congenita nuchae
това са розово-оранжеви петна в областта на тила, на границата на окосмена- неокосмена част обикновено.При вглеждане в петнот могат да се видят фини разширени съдове.
- Port wine stain или Naevus flammeus
най-често се разполагат по лицето.Цветът им варира от бледо розово, до тъмно виолетово/с цвят на вино/.Засилва се интезитетът на хемангиома от студ,топлина, емоции, триене, плач.
- Strawberry angioma
това е най-често срещаната форма на детски хемангиом.Може да е разположен навсякъде – лице, тяло, крайници.
2.Кавернозен хемангиом.Haemangioma cavernosum.
Този хемангиом е разположен предимно в подкожната зона.На повърхността на кожата се наблюдава червено-лилава гъбеста подутина.
тези хемангиоми имат предпочитания да се развиват в органи с богато кръвоснабдяване
като черен дроб, мозък,бъбреци.
Ако едно дете има няколко хе
мангиома, задължително трябва да се потърси хемангиом и на вътрешните органи.
по начина покойто са разположени, могат да бъдат ограничени или дифузни.
3.Артериален хемангиом.Haemangioma racemosum.
най-често се разполага по лицето и мозъчните обвивки- менингите.Има ярко червен цвят.Той се дължи на обилно разрастнали,неправилно ориентирани,нагънати кръвоносни съдове.Обикновено това са артериални съдове.
4.Смесен хемангиом.
Съставен е от две компоненти- капилярна и кавернозна.Затова може да е както повърхноствно, така и по- дълбоко разположен.Наблюдава се повече при възрастните хора.
Cherry anhgioma. Сенилни хемангиоми.
Това са най-често срещаните доброкачествени тумори,срещани при хора на средна възраст.
Представляват малки,точковидни червеникави образувания.
Те са дисеминирани по трункуса най-вече.Но могат да се срешнат и по лицето и устните.
Обикновено са безсимптомни и представляват само козметичен дефект.
Начини на лечение на хемангиоми и съдови звезди
В детска възраст поведението е основн0 изчаквателно.Трябва да се изчака инволутивната фаза и да се даде шанс на хемангиома да претърпи обратно развитие.
Има възможности за локално третиране според преценка на дерматолог.
Най- важното в лечението на хемангиомите е да се изключи:
-наличието на съдови малформации във вътрешни орагани;
-разрастване и притискане на жизнено важни органи;
-затрудняване на функционирането на някой орган.
При наличие на голям хемангиом в областта на лицето или главата, може да се проведе лечение с Пропранолол под строг лекарски контрол.
Освен консервативно,лечението на хемангиоми може да се проведе с лазери.
Като показания за прилагане на лазерно лечение това са
- cherry angiomas;
- naevus araneus;
- съдови звезди.
Златен стандарт в премахването на чери ангиомите при зрели хора, това е Nd:YAG лазер.
Ние в DermaExpert разполагаме с най-висококачествената лазерна апаратура.Duetto MT Evo е най-висок клас технологично-революционна лазерна апаратура, която гарантира максимална ефективност, при гарантирана безопасност.
Отлични резултати се постигат при третирането на лезии както по лицето, така и по тялото и крайниците.
Лазерният лъч с дължина на вълната 1064 nm. се поглъща от хемоглобина.Принципът на действие на лазерното лечение е предизвиканата селективна фототермолиза на съдовете.При навлизането на лазерния лъч в кожата, енергията му се трансформира в топлина.Тази топлина се поглъща от хемоглобина и оксихемоглобина и води до загряване и фотокоагулация на кръвоносните съдове.Вследствие на това настъпва тяхното спояване и спиране на кръвотока в тях.
Лазерната фото-коагулация се явява терапията даваща най-добър ефект. Интересното е, че резултатът е моментален.На третираното място има моментална реакция като съдовете се свиват и променят цвета си.
Показания за лазерно лечение:
- повърхностни и дълбоки разширени кръвоносни съдове;
- дифузен еритем;
- телангиектазии;
- port wine stain angiomas;
- паякообразни съдове и образувания на лицето и гръдниа кош.
Предимството на Nd:YAG лазера при лечението на хемангиоми,съдови звезди и разширени капиляри е това, че околната тъкан не се засяга и уврежда.
Голямото предимство на Duetto MT Evo – Nd:YAG лазера е, че могат да се третират всякакъв фототип кожи и няма зависимост от сезона.
Препоръки след процедурата- лазерно лечение на съдови лезии:
- по време е след процедурата може да се усеща леко парене.То отминава до няколко часа.
- поради натоварването на тъканите с голямо количество енергия, може да има транзиторно зачервяване и лек оток
- макар и рядко, в третираните зони може да се получат мехурчета,които да се покрият с фини корички.
- да не се използват гримове и обичайната козметика за 24-72 часа.
- да не се правят масажи.
- да не се посещава сауна, парна баня, солариум 5-7 дни.
- да не се посещава фитнес и да няма физически натоварвания и прекомерно изпотяване – 5-7 дни.
Колко процедури ще са необходими?
Броят на процедурите зависи от:
-вида на съдовата лезия;
-от конфигурацията на съдовете;
-диаметъра на съдовите лезии
-от давността им.
Обикновено ефекта от третирането на малките съдове е мигновен.
В други случай се налагат 3-5 процедури с разстояние 1 месец между тях.Желателно е да се провеждат поддържащи процедури с цел да се предотврати повторната им поява.
Лечението на съдовите лезии е много прецизна процедура.Тя изисква голям опит и професионални умения от страна на извуршващия процедурата.
Най-важния момент е точния подбор на параметрите на лазера спрямо нуждите на терапията и кожата на пациента. Неправилната настройка на лазера в най-добрия случай би довела до липса на ефект от процедурата.
А в най-лошия може да се стигне до:
- изгаряния,
- пигментации,
- разкъсване на съдове,
- дори до дълбоки незаличими белези.
Повече техническа информация за въздействието на лазерите върху кожата,може да прочетете тук:
http://light-sys.com/index.php/bg/publications-2/articles-bg/105-capilqri-veni-aparat
