Inflammatory acne – лазерно лечение

Inflammatory acne е  доста често срещана форма на акне с преобладаване на възпалението.Обикновенно тази форма на акне не се повлиява от лечение с локални средства, антибиотици и ретиноиди.

Лазерното лечение на inflammatory acne е ефикасна и безболезнена алтернатива за лечение на резистентните форми.

Това е процедура, която е ефективна както приложена самостоятелно, така и в комбинация с консервативно лечение.

Акне вулгарис е едно от най-често срещаните заболявания.Обикновено започва по време на пубертета заедно с хормоналните промени в организма. Може да продължи обаче и в по-късна възраст.

В основата на заболяването е засягане на космено-мастния апарат, индуцирано от андрогенните хормони най-често.

В патогенезата на акнето участват следните механизми:

-Нарушение на кератинизацията

– Хиперплазия на мастните жлези

–  Колонизация с Propionibacterium acnes

– Възпаление

Нарушение на кератинизацията – това е процес, при който има ексцесивно излющване на рогови клетки на епидермиса.Те се натрупват в основата  на порите н мастните жлези и предизвикват запушването им.Така се формират комедоните.Причината е най- често генетично заложено нарушение.

Хиперплазия на мастните жлези – Увеличаването на размера на мастните жлези е най- често в следствие на повишени нива на андрогенните хормони.Хормоналният стимул предизвиква:

-хиперплазия на мастната жлезаNati Chen | Pathology of Acne Vulgaris Illustration

– повишено количество себум

Понякога дори и нормални нива на андрогенните хормони, могат да предизвикат хиперсеборея.Причината в тези случаи е :

  • генетично детерминирана повишена чувствителност на рецепторите към нормалните нива на хормоните.

Колонизация с Propionibacterium acnes – увеличените мастни жлези и хиперпродукцията на себум създават добра среда за развитието и колонизацията с Propionibacterium acnes.Така възниква възпалението.

Възпаление – възпалителният отговор включва цяла плеяда от фактори на възпалението – интерлевкини и цитокини.Това води до нарушаване на епидермалната бариера.

Факторите на възпалението предизвикват:

  • зачервяване,
  • оток,
  • болезненост
  • гнойна колекция

Повече информация за видовете акне може да прочетете тук:

https://dermaexpert-varna.com/процедури/лечение-на-акне-вулгарис

Консервативното лечение включва:

– измиващи средства

– локални средства – антибиотици, себорегулиращи средства, ексфолииращи средства и локални ретиноиди

– системни антибиотици

– системни ретиноиди

Понякога въпреки комбинирането на различни компоненти на консервативното лечение, пациентите не са толерантни или не дават задоволителен отговор.

Лазерно лечение на акне е една алтернативна форма на лечение.Тя е изключително ефективна за всички резистентни на консервативно лечение форми на акне.

Лазерните лъчи навлизайки в тъканите предизвикват термични, механични и химични промени в таргетните зони.Без това да води до увреждане на околната тъкан.

Nd:YAG лазерният лъч с дължина на вълната 1064 nm има за таргетна точка порфирините в структурата на P.acnes.Абсорбиран от порфирините, лазерният лъч предизвиква отделане на свободни радикали.Те имат бактерициден ефект.

Освен това лазерният лъч предизвиква  фототермични и фототоксични промени в мастната жлеза.Това води до намаляване на размера на жлезата и редуциране на производството на себум.

Derma Expert – д-р Г. Томов и д-р Д. Бъклова

За лазерно лечение на възпалително акне са използвани всякакви светлинни източници:

  • фотодинамична терапия
  • IPL – интензивна пулсова светлина
  • диодни лазери
  • лазери в спектъра на синята или червената светлина

Всички те действат само на един принцип, осъществявайки само бактерициден ефект.

В сравнение с тях Nd:YAG лазерният лъч с дължина на вълната 1064 nm въздейства комбинирано:

  • бактерициден ефект – чрез индуциране освобождаването на свободни радикали
  • намалява обема на мастната жлеза и редуцира продукцията на себум.
  • може да навлезе дълбоко в дермата и да причини дифузно нагряване на дермалните тъкани, без да уврежда епидермиса.Унищожава термично и селективно свръхактивните мастни жлези и намалява възпалителните лезии при акне.
  • подпомага лечебния процес, зрез ремоделиране на колагена, което е свързано с повишената експресия на трансформиращ растежен фактор в кожата

Това прави ефективността на лазерното лечение на inflammatory acne  с Nd:YAG лазер много по-голяма.

От последните научни публикации по отношение на лазерното лечение на inflammatory acne  се установява;

  • повишаване на ефективността на лечението чрез добавяне на активен въглен

Доказано е, че въглеродът в активния въглен бързо повишава температурата си под влияние на лазерния лъч.По този начин нагрява и уврежда фоликулите,околните структури, както и мастните жлези.

Ефективността на лечението зависи от:

  • генетичната предиспозиция
  • характеристиките на кожата- фототип, количество продуциран себум, брой мастни жлези, дебелина на кожата, визраст и т.н.

                                             Колко процедури са необходими и болезнена ли е процедурата?

Препоръчителният протокол на лечение е:

  • първият месец – 2 пъти седмично;
  • втори и трети месец – по 1 път седмично.

Процедурата е безболезнена.Усещането е за леко затопляне и парене в третираната област.Няма  нужда от време за възстановяване след лечението.Възможно е веднага завръщане към ежедневните дейности и ангажименти.

Видимо подобрение се получава към 3- тата седмица от лечението  с :

  • намаляване на възпалителните лезии
  • намаляване на еритема и едема
  • намаляване на болката
  • както и отсъствие на нови активни огнища

При дългосрочно наблюдение се отбелязва липса на рецедив на заболяването след 2 -рия месец след лазерно лечение.

След 3-тия месец настъпва трайна ремисия.Възможно е да останат да персистират по-дълбоки белези.

За лечението на белези от акне, повече информация може да прочетете тук:

https://dermaexpert-varna.com/процедури/лечение-на-белези-с-fraxis-duo-rf-microneedling-high-power-co2-fractional-laser/